Опросный лист на систему учета количества сжиженного газа в резервуарах (СУГ)
для подготовки коммерческих  предложений

№ п/п	Наименование разделов	Данные	
I.	Общие сведения об объекте	
1	Тип объекта  	□   одиночный резервуар	□   групповая резервуарная установка
         Количество резервуаров ______шт.
	
2	Наименование объекта, 
Адрес объекта (область, город, улица, дом)		
3 	Вид строительства объекта	□   новое  	□   техническое перевооружение/реконструкция	
4	Год постройки (ввода в эксплуатацию) объекта (год)		
5	Срок службы объекта (лет)		
6	Наименование эксплуатирующей организации (ГРО)		
7	Адрес диспетчерского пункта (ГРО)
(область, город, улица, дом)		
II.	Дополнительные сведения об объекте	
1	Уровень сигнала GSM-сети	□   МТС              ___%	□   Билайн        ___%	□   Мегафон ___%	
2	Тип электрического питания системы телеметрии	□
от сети переменного тока (AC 220В; 50Гц)
	□ Автономное питание
	
			□
от солнечной батареи
(DC 24В)
	□
от литиевых батарей
(DC 14…24В)	
3	Наличие помещения (бокса) телемеханики 	□   присутствует
Размеры (_______)х(_______)х(_______)м	□ отсутствует	
4	Предполагаемое место установки шкафа системы телеметрии	□
в помещении телемеханики 	□
на улице, на наружной стене объекта	
5	Удаленность шкафа телеметрии от резервуаров	_______ (метров)	
6	Наличие преобразователей уровня (уровнемеров)
(указать марку оборудования)	□   присутствует 
Марка ____________________________________
	□ отсутствует	
7	Номер резервуара	1	2	3	4	5	
8	Форма резервуара:
- горизонтальный цилиндр (ГЦ)
- вертикальный цилиндр (ВЦ)
- другой ….						
9	Диаметр горизонтального цилиндра D, мм (см. рис.1)						

№ п/п	Наименование разделов	Данные	
10	Форма днищ горизонтального цилиндра:
- прямые (ПР)
- эллиптические (ЭЛ)
- конусные (КН)
- сферические (СФ)
- другие ….						
11	Высота вертикального цилиндра Н, мм (см. рис.1)						
12	Высота горловины и патрубка резервуара в месте установки уровнемера hg, мм (см. рис.1)						
13	Объем резервуара V, м3						
14	Расстояние до ограничивающей поверхности Р, мм (если нет, поставить «нет») (см. рис.1)						
15	Тип крепления преобразователя 
(если фланец, то указать исполнение, условный проход, давление)						
16	Давление рабочей среды (СУГ), МПа						
17	 Необходимые исходные данные 	Приложите к опросному листу:
1)	Технологическую схему трубопроводов обвязки объекта, с указанием технологического оборудования.
2)	План расположения технологического оборудования, с указанием габаритных размеров. 
На плане укажите место расположения существующего оборудования КИПиА и щита электроэнергии (при наличии).
3)	Чертежи резервуара с габаритными размерами, с разрезами.	
18	Рисунок 1 (для информации)		
III.	Технологические параметры, подлежащие измерению, вычислению и контролю	
Основные технологические параметры	
Номер резервуара	1	2	3	4	5	
1	Уровень жидкости, м	□________	□________	□________	□________	□________	
2	Температура в каждой измеренной  точке, °С	□________	□________	□________	□________	□________	
3	Температура жидкости средняя, °С	□________	□________	□________	□________	□________	
4	Температура паровой фазы СУГ, °С	□________	□________	□________	□________	□________	
5	Объем жидкости, м3	□________	□________	□________	□________	□________	
6	Относительное заполнение резервуара, %	□________	□________	□________	□________	□________	
7	Плотность жидкости средняя, г/см3	□________	□________	□________	□________	□________	
8	Масса жидкости, т	□________	□________	□________	□________	□________	
9	Масса паровой фазы СУГ, т	□________	□________	□________	□________	□________	
10	Сумма масс жидкой и паровой фазы СУГ, т	□________	□________	□________	□________	□________	

№ п/п	Наименование разделов	Данные	
Дополнительные параметры (при наличии технической возможности и по усмотрению эксплуатирующей организации)	
11	Температура наружного воздуха, °С 	□	
______°С	
12	Сигнализация наличия внешнего питания (220В)	□	При наличии системы внешнего электропитания  ГРП	
13	Сигнализация санкционированного и несанкционированного доступа	□	«свой/чужой»	
14	Контроль состояния дверей (калиток ограждения)  объекта 	□	«открыта/закрыта»	
15	Дополнительные требования к созданию системы телеметрии 	________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________	
ВАЖНО: рекомендуем при заполнении данного опросного листа согласовать с соответствующим филиалом эксплуатирующей организации (филиалом ГРО по месту нахождения объекта) список достаточных технологических параметров, подлежащих контролю!

Виды работ	
1	Разработка проектной документации 	□   да	□   нет необходимости	
2	Экспертиза промышленной безопасности проекта	□   да	□   нет необходимости	
3	Поставка оборудования  	□   да	□   нет необходимости	
4	Монтажные работы оборудования телеметрии 	□   да	□   нет необходимости	
5	Пусконаладочные работы оборудования телеметрии	□   да	□   нет необходимости	

Сведения о заказчике	
1	Название организации 		
2	Адрес организации		
3	Контактное лицо, ответственное за заполнение опросного листа.
 Ф.И.О./ должность		
4	Телефон, факс, e-mail		

Ответственный за заполнение опросного листа: 	

"   	"   	20     г. (дата заполнения)                         м.п.       подпись / Ф .И.О.

Заполненный опросный лист отправить по адресу: sales@ssoft.24.com
Тел./факс: 8-800-250-01-04,  (4872)70-05-82